Η εξωμαστική νόσος Paget εμφανίζεται συχνά σαν κνησμός, έκζεμα ή μυκητίαση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, με αποτέλεσμα η διάγνωση να καθυστερεί – Η περίπτωση της Λόρι που ζούσε για χρόνια με ένα επίμονο εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
Για σχεδόν 20 χρόνια, η Λόρι Χιλ ζούσε με ένα επίμονο εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Ένιωθε κάψιμο, έντονο κνησμό και, όσο περνούσε ο καιρός, τα συμπτώματα γίνονταν δυσκολότερα να αγνοηθούν. Αρχικά, ο γυναικολόγος της θεώρησε ότι επρόκειτο για δερματίτιδα και της συνέστησε κρέμα κορτιζόνης. Όπως λέει η ίδια, όμως, η αγωγή δεν τη βοήθησε.
Αργότερα εμφανίστηκαν αποχρωματισμοί και πληγές στο αιδοίο. Μόνο όταν έγινε βιοψία στις αλλοιώσεις, η 67χρονη από το Τέξας έλαβε τη διάγνωση: εξωμαστική νόσος Paget ή EMPD, ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του δέρματος που συχνά μιμείται πιο «αθώες» παθήσεις.
Η περίπτωσή της, όπως αναφέρει η Washington Post, δείχνει γιατί η συγκεκριμένη νόσος μπορεί να διαφύγει για χρόνια. Τα συμπτώματα μοιάζουν με έκζεμα, μυκητίαση, δερματίτιδα ή ερεθισμό. Και επειδή εμφανίζονται σε ευαίσθητες περιοχές – όπως το αιδοίο, το πέος, το όσχεο ή η περιπρωκτική περιοχή – αρκετοί ασθενείς καθυστερούν να τα συζητήσουν με γιατρό.
Τι είναι η εξωμαστική νόσος Paget ή EMPD
Πρόκειται για έναν αργά εξελισσόμενο καρκίνο του δέρματος. Συνήθως εμφανίζεται σε περιοχές όπου υπάρχουν αποκρινείς ιδρωτοποιοί αδένες, όπως η γεννητική και η περιπρωκτική περιοχή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πρωτοπαθής, δηλαδή ξεκινά στο ίδιο το δέρμα. Σπανιότερα μπορεί να είναι δευτεροπαθής, όταν σχετίζεται με άλλο υποκείμενο καρκίνο, όπως καρκίνο του παχέος εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
Αν εντοπιστεί νωρίς, η πρόγνωση είναι καλή, ειδικά όταν η νόσος περιορίζεται στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος. Όταν όμως γίνει διηθητική ή επεκταθεί σε λεμφαδένες και άλλα όργανα, η αντιμετώπιση καθίσταται πολύ πιο δύσκολη.
Τα σημάδια που «μπερδεύουν»
Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι ο έντονος κνησμός. Την ίδια στιγμή, ενδέχεται να συνυπάρχει με κάψιμο, πόνο, ευαισθησία, πληγές ή αλλαγή στο χρώμα του δέρματος.
Οπτικά, δεν φαίνεται πάντα κάποια «τεράστια» αλλαγή: συχνά πρόκειται για ένα κόκκινο ή ροζ, φολιδωτό εξάνθημα. Μερικές φορές έχει λευκωπή επιφάνεια, ενώ άλλες είναι τόσο ήπιο ώστε μπορεί να θεωρηθεί απλός ερεθισμός.
Αυτός είναι και ο λόγος που η EMPD αντιμετωπίζεται αρχικά ως μυκητίαση, έκζεμα ή δερματίτιδα. Η διαφορά είναι ότι δεν βελτιώνεται ουσιαστικά με αντιμυκητιασικά, κορτιζονούχες κρέμες ή άλλες τυπικές θεραπείες για τις κοινές δερματικές παθήσεις.
Πότε πρέπει να στραφεί κανείς σε ιατρική βοήθεια
Οι ειδικοί τονίζουν ότι επίμονος κνησμός, κάψιμο ή εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων που δεν υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση.
Αν δοθεί θεραπεία για έκζεμα, μυκητίαση ή άλλο δερματικό πρόβλημα και δεν υπάρχει σαφής βελτίωση μέσα σε περίπου έναν μήνα, ο ασθενής μπορεί να ρωτήσει τον γιατρό του αν χρειάζεται βιοψία. Η βιοψία είναι ο μόνος τρόπος να τεθεί η διάγνωση.
Πώς αντιμετωπίζεται
Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και το βάθος της βλάβης. Σε αρκετές περιπτώσεις επιλέγεται χειρουργική αφαίρεση. Η επέμβαση, όμως, δεν είναι πάντα εύκολη. Όταν οι αλλοιώσεις βρίσκονται κοντά στην ουρήθρα, τον πρωκτό ή την κλειτορίδα, μπορεί να επηρεαστούν η ούρηση, η αφόδευση ή η σεξουαλική λειτουργία. Στη περίπτωση που η νόσος εκτείνεται σε μεγάλη περιοχή, η πλήρης απομάκρυνση γίνεται ακόμη πιο απαιτητική.
Άλλη επιλογή είναι η τοπική ανοσοθεραπεία με κρέμα ιμικιμόδης, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με χειρουργείο. Μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς, αλλά πολλές φορές συνοδεύεται από έντονο τοπικό ερεθισμό, πόνο, κάψιμο και κόπωση. Η Χιλ περιγράφει ότι, όταν χρησιμοποιεί την αγωγή, χρειάζεται να κάθεται για ώρες πάνω σε παγοκύστες.
Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν τοπικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα ή ακτινοθεραπεία, ειδικά όταν η νόσος είναι διηθητική.
Η ντροπή ένα από τα (βασικά) εμπόδια
Η εξωμαστική νόσος Paget είναι μεν σπάνια, αλλά αυτό ακριβώς είναι που κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Δεν σημαίνει ότι κάθε κνησμός ή εξάνθημα στα γεννητικά όργανα είναι καρκίνος αλλά όταν ένα σύμπτωμα επιμένει, υποτροπιάζει ή δεν ανταποκρίνεται στη συνηθισμένη θεραπεία δεν πρέπει να αγνοείται.
Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αλλάξει την πορεία της νόσου. Και για τους ασθενείς με EMPD, το πρώτο βήμα μπορεί είναι το πιο δύσκολο: να μιλήσουν χωρίς ντροπή για ένα σύμπτωμα που αφορά μια ευαίσθητη περιοχή του σώματος.
Το άρθρο Ο σπάνιος καρκίνος δέρματος που μιμείται «αθώες» παθήσεις – Η περίπτωση της Λόρι εμφανίστηκε πρώτα στο Ειδήσεις 24/7 , άμεσα και καθαρά.
Το HellasVoice.gr αποτελεί ένα σύγχρονο ψηφιακό ενημερωτικό μέσο με στόχο την άμεση, αξιόπιστη και πολυθεματική ενημέρωση του κοινού. Με έμφαση στην ελληνική επικαιρότητα αλλά και σε θέματα διεθνούς ενδιαφέροντος, το HellasVoice.gr καλύπτει ένα ευρύ φάσμα ειδήσεων που αφορούν την κοινωνία, την πολιτική, την οικονομία, τον τουρισμό, την υγεία και την καθημερινότητα.
Η πλατφόρμα αξιοποιεί σύγχρονες τεχνολογίες περιεχομένου, συνδυάζοντας επιλεγμένες ειδήσεις από έγκυρες πηγές με πρωτογενές υλικό, προσφέροντας στον αναγνώστη μια ολοκληρωμένη εμπειρία ενημέρωσης. Παράλληλα, δίνεται ιδιαίτερη σημασία στη σωστή δομή των άρθρων, την ταχύτητα φόρτωσης και τη βέλτιστη εμπειρία χρήσης σε κινητές συσκευές.
Στόχος του HellasVoice.gr είναι να αποτελέσει ένα δυναμικό και αξιόπιστο σημείο αναφοράς στον χώρο της ψηφιακής ενημέρωσης, συμβάλλοντας στη διάδοση της πληροφορίας με διαφάνεια, συνέπεια και σεβασμό προς τον αναγνώστη.